いびき・日中の眠気について｜睡眠時無呼吸症候群｜CPAP
「家族からいびきがうるさいと言われる」「しっかり寝たはずなのに日中に強い眠気がある」といったお悩みはありませんか。これらは単なる疲れや癖ではなく、睡眠時無呼吸症候群という病気のサインかもしれません。放置すると、高血圧や心疾患などの重大な病気を引き起こす要因（リスク因子）となるため、早期の診断と治療が非常に重要です。
愛知県一宮市の本町さとう内科クリニックでは、循環器専門医および総合内科専門医の視点から、睡眠時の無呼吸が心臓や血管に与える負担を詳しく評価しています。尾張一宮駅から徒歩5分の本町商店街内に位置し、お仕事帰りや買い物ついでにも立ち寄りやすい環境を整えておりますので、一人で悩まずに私たちにご相談ください。
当院では、ご自宅で行える簡易検査から、重症度に応じたCPAP（シーパップ）治療の導入・管理まで一貫して対応しています。患者さんの健やかな眠りと、将来の健康を守るために、スタッフ一同、親身に寄り添った診療を心がけています。まずはご自身の睡眠の質を見直すことから始めてみましょう。
睡眠時無呼吸症候群（SAS）の症状について
睡眠時無呼吸症候群の症状は、寝ている間だけでなく、起きている時の体調にも大きく影響します。自分では気づきにくい症状も多いため、ご家族からの指摘や、日中のふとした瞬間の変化に注意を払うことが大切です。主な症状としては、以下のようなものが挙げられます。
夜間に現れる症状
- 大きないびきをかく（急に止まったり、再び激しく鳴り出したりする）
- 睡眠中に何度も目が覚める（中途覚醒）
- 何度もトイレに起きる（夜間頻尿）
- 寝汗をかいたり、寝苦しさを感じたりする
- 息苦しさを感じて目が覚める
日中や起床時に現れる症状
- 起床時に頭が重い、または頭痛がする
- 熟睡感がなく、体が重だるい
- 日中に強い眠気があり、会議中や運転中に居眠りをしてしまう
- 集中力が続かず、仕事や家事でミスが増える
- 常に口の中が乾いている
詳細については「頭痛について」のページも参照してください。
睡眠時無呼吸症候群（SAS）の原因について
睡眠中に呼吸が止まってしまう原因は、大きく分けて「空気の通り道（上気道）が物理的に狭くなること」と「脳からの呼吸指令がうまく伝わらないこと」の2つがあります。多くの場合、物理的な閉塞が関与しており、以下のような要因が重なることで発症しやすくなります。
肥満による脂肪の沈着
首のまわりや喉の奥に脂肪がつくと、寝ている時に重力で気道が圧迫され、空気の通り道が狭くなります。これは最も一般的な原因の一つであり、体重の増加とともにいびきがひどくなる傾向があります。
骨格や体質による影響
痩せている方でも、顎が小さい、あるいは後退しているといった骨格の特徴があると、舌の付け根が喉に落ち込みやすくなります。また、扁桃肥大や鼻炎などの影響で鼻の通りが悪いことも、呼吸を妨げる要因となります。
加齢と筋肉の緩み
年齢を重ねるにつれて、喉のまわりの筋肉も徐々に緩んできます。起きている時は筋肉の緊張で保たれている気道も、睡眠中に筋肉がリラックスすることで狭まりやすくなり、無呼吸を引き起こします。
生活習慣の影響
就寝前の飲酒や睡眠薬の服用は、喉の筋肉を通常以上にリラックスさせてしまうため、気道の閉塞を悪化させます。また、仰向けで寝る習慣も、舌が重力で喉の奥に落ち込みやすくするため、いびきや無呼吸の原因となります。
睡眠時無呼吸症候群の病気の種類について
睡眠時無呼吸症候群は、その原因の違いによって大きく3つのタイプに分類されます。当院では検査を通じてどのタイプに該当するかを正確に見極め、最適な治療方針を提案いたします。
閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）
最も多く見られるタイプで、睡眠中に喉の筋肉が緩んだり、脂肪に押されたりすることで気道が完全に塞がってしまう状態です。体は一生懸命呼吸をしようと努力しているものの、空気が通らないため、血中の酸素濃度が低下します。循環器疾患との関連が非常に深いのが特徴です。
中枢性睡眠時無呼吸症候群（CSA）
気道は開いているものの、脳から「呼吸をしなさい」という指令が一時的に途絶えてしまうタイプです。心不全などの持病がある方に多く見られることがあります。閉塞性と異なり、いびきをあまりかかないケースもあるため注意が必要です。
心臓への影響については「心不全について」のページを参照してください。
混合型睡眠時無呼吸症候群
上記の閉塞性と中枢性の両方の特徴を併せ持っている状態です。最初は脳からの指令が途絶える中枢性から始まり、その後気道が塞がる閉塞性に移行するパターンなどが見られます。
睡眠時無呼吸症候群の治療法について
睡眠時無呼吸症候群の治療の目的は、睡眠中の呼吸を安定させ、血中の酸素不足を解消することです。これにより、日中の眠気を改善し、高血圧や心筋梗塞、脳卒中といった恐ろしい合併症を予防します。当院では以下の治療を組み合わせて行います。
CPAP（シーパップ：持続陽圧呼吸療法）
中等症から重症の患者さんに対して、第一選択となる治療法です。専用のマスクを装着して、機械から持続的に空気を送り込むことで、気道を内側から押し広げます。適切に使用することで、使用したその日から「熟睡できた」と実感される方も多くいらっしゃいます。
マウスピース（口腔内装置）
軽症から中等症の方を対象に、下顎を少し前に出した状態で固定するマウスピースを作成します。これにより舌の根元が持ち上がり、気道を確保しやすくなります。持ち運びが簡単なため、旅行などにも便利です（作成の際は歯科医院をご紹介いたします）。
生活習慣の改善指導
根本的な解決のために、減量や減酒、禁煙の指導を行います。特に肥満がある方は、体重を減らすことで気道の圧迫が軽減され、症状が大幅に改善される可能性があります。
禁煙については「禁煙外来」のページをご覧ください。
側臥位（横向き）睡眠の推奨
仰向けで寝ると重力の影響を受けやすいため、横向きで寝る工夫を提案することがあります。抱き枕の使用など、具体的なアドバイスを通じて、少しでも呼吸が楽になるようサポートします。
検査の流れと料金について
当院では、まず問診で日中の眠気やいびきの状況を詳しく伺います。その上で必要と判断された場合、以下の流れで検査と治療を進めていきます。
1. 簡易検査（自宅にて実施）
ご自宅に検査機器を持ち帰り、寝る時に指先と鼻の下にセンサーをつけて眠っていただきます。呼吸の状態や酸素の濃度を測定する検査です。この結果で一定の基準を満たした場合、保険診療でのCPAP治療が開始できます。
2. 精密検査（PSG検査）
簡易検査の結果がボーダーラインの場合や、より詳細な分析が必要な場合は、専門施設での1泊入院による精密検査をご案内することがあります。脳波なども測定し、睡眠の質を徹底的に調べます。
3. 治療開始と定期的な受診
CPAP治療を開始した後は、月に1回程度のペースで通院していただき、機器の使用状況や治療効果を確認します。当院では糖尿病のHbA1c検査や心エコーなども即日対応可能ですので、全身の健康管理を同時に行えます。
料金の目安（3割負担の場合）
| 項目 | 費用の目安 |
|---|---|
| 初診・問診料 | 約1,000円 － 2,000円 |
| 簡易検査（自宅） | 約3,000円 － 4,000円 |
| CPAP治療（月額・レンタル料込） | 約5,000円前後 |
※上記は概算です。検査内容や再診時の処置によって変動しますのでご了承ください。
睡眠時無呼吸症候群についてのよくある質問
Q1. CPAPのマスクをつけて寝られるか不安です？
A1. 最初は違和感があるかもしれませんが、多くの方は数日から数週間で慣れていきます。当院ではマスクの種類やフィッティングの調整など、続けやすくなるよう細やかにサポートいたしますので、ご安心ください。
Q2. 痩せているのにいびきをかくのは異常ですか？
A2. 日本人は欧米人に比べて顎が小さいため、痩せていても気道が狭くなりやすい傾向があります。「痩せているから大丈夫」と過信せず、症状がある場合は一度検査を受けることをお勧めします。
Q3. 旅行に行くときはCPAPを持っていく必要がありますか？
A3. 治療を継続することが大切ですので、旅行先への持参をお勧めしています。最近の機器はコンパクトで持ち運びも容易です。専用のバッグに入れて移動でき、飛行機の機内持ち込みも可能です。
Q4. CPAPは一生使い続けなければなりませんか？
A4. 減量や生活習慣の改善によって、無呼吸が解消されれば、将来的にCPAPを卒業できる可能性はあります。ただし、自己判断での中断は危険ですので、医師と相談しながら継続していくことが大切です。
院長より
一宮市の本町さとう内科クリニック院長の佐藤暢祐です。私はこれまで循環器専門医として、多くの心臓疾患の患者さんを診てきました。その経験の中で痛感しているのは、睡眠時無呼吸症候群が、高血圧や不整脈、心不全といった循環器疾患に極めて強く関わっているという事実です。睡眠中に呼吸が止まると、体は酸欠状態になり、心臓に過度な負担がかかります。これが何年も続くことで、血管が傷つき、重大な病気へと繋がってしまうのです。
当院の強みは、単にいびきを診るだけでなく、内科全般と循環器の専門知識を活かして、患者さんの全身の健康をトータルでサポートできる点にあります。「最近疲れが取れないな」「いびきが気になるな」といった些細なきっかけで構いません。尾張一宮駅から徒歩5分という便利な立地に加え、商店街の中にございますので、お散歩やお買い物の際にお気軽に足を運んでください。
私たちは、患者さんが「ここに来てよかった」「安心して眠れるようになった」と思っていただけるような、温かく信頼されるクリニックを目指しています。日中の眠気やいびきで、仕事のパフォーマンスが落ちたり、ご家族に心配をかけたりするのは辛いものです。適切な治療で、本来の元気な毎日を取り戻すお手伝いをさせていただきます。どうぞ、お気軽にご相談ください。
関連する症状については「息切れ」のページや「動悸」のページも併せてご覧ください。
