胸痛
胸が痛い、締め付けられる、あるいは重苦しいといった症状は、体が出している非常に重要なサインです。愛知県一宮市の本町さとう内科クリニックでは、こうした胸痛の症状に対して、日本循環器学会認定の循環器専門医である院長が専門的な視点から詳しく診察を行っています。心臓の病気は一刻を争う場合もありますが、当院では心電図や心臓超音波検査（心エコー）の結果を即日説明できる体制を整えており、尾張一宮駅から徒歩5分という立地で地域の皆さんの不安に寄り添います。放置せず、まずは私たちのクリニックへご相談ください。
胸痛の原因
胸痛の原因は非常に幅広く、心臓に由来するものから、肺、食道、さらには筋肉や骨、精神的なストレスに至るまで多岐にわたります。私たちは、患者さんがどのような痛みを感じているのか、どのくらいの時間続いているのかを詳しく伺うことで、痛みの出所を慎重に見極めていきます。
心臓に関連する原因
最も注意が必要なのが、心臓を動かす筋肉（心筋）への血液が不足したり、心臓の筋肉自体に問題が起きたりする場合です。以下のような原因が代表的です。
- 心臓に酸素を送る血管が狭くなることによる血流不足
- 心臓の血管が急激に詰まってしまうことによる組織の損傷
- 心臓のポンプ機能を支える「弁」の不具合（弁膜症）
- 心臓を包む膜に炎症が起きる状態（心膜炎）
心臓の詳細については「循環器内科について」のページを参照してください。
血管や肺に関連する原因
心臓から全身へ血液を送る太い血管（大動脈）に亀裂が入る大動脈解離は、突然の激しい痛みを伴う非常に危険な状態です。また、肺の病気が胸の痛みとして現れることもあります。
- 大動脈の壁が剥がれてしまう状態
- 肺に穴が開き、空気が漏れて肺がしぼんでしまう状態（気胸）
- 肺の血管に血液の塊が詰まってしまう状態（肺塞栓症）
- 肺を包む膜に炎症が起き、呼吸に合わせて痛む状態（胸膜炎）
消化器に関連する原因
胸の痛みを感じていても、実は胃や食道が原因であることも珍しくありません。みぞおちから胸にかけての焼けるような痛みや、酸っぱいものが込み上げる感じが伴う場合は、消化器のトラブルを疑います。
- 胃酸が食道に逆流して粘膜を刺激する逆流性食道炎
- 食道の筋肉が異常に収縮して痛みを生じる食道痙攣
- 胆石などが原因で起きる胆嚢炎の関連痛
筋肉・骨・神経に関連する原因
日常の診察で比較的多く見られるのが、胸の周りの組織に由来する痛みです。これらは「動いた時に痛む」「指で押すと痛い箇所がある」といった特徴があります。
- 肋骨に沿っている神経が刺激される肋間神経痛
- 胸の筋肉を痛めたり、無理な体勢を続けたりしたことによる筋肉痛
- 肋骨の軟骨部分に炎症が起きる肋軟骨炎
- ウイルスが原因で神経に沿って痛みが出る帯状疱疹（発疹が出る前に痛みだけが出ることもあります）
胸痛によって引き起こされる病気
胸痛は、放置すると命に関わる重大な病気の前兆であることがあります。特に循環器内科の領域では、早期発見と早期治療がその後の経過（予後）を大きく左右します。ここでは、胸痛がサインとなる代表的な疾患について詳しく解説します。
虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）
心臓に酸素や栄養を届ける冠動脈が動脈硬化などで狭くなったり、完全に詰まったりする病気です。階段を上った時などに胸が圧迫されるのが狭心症で、安静にしていても激痛が続き、冷や汗が出るような状態が心筋梗塞です。心筋梗塞は、放置すると心臓の筋肉が死んでしまい、命を落とす危険性が非常に高い疾患です。
詳細については「心筋梗塞について」のページおよび「労作性狭心症(安定狭心症)について」のページを参照してください。
心不全
心臓のポンプ機能が悪くなり、全身に十分な血液を送れなくなった状態です。胸の痛みだけでなく、息切れやむくみが伴うのが特徴です。高血圧や過去の心疾患が原因となることが多く、適切な管理が欠かせません。
心不全の詳細については「心不全について」のページを参照してください。
弁膜症
心臓の中にある「扉」の役割をする弁がうまく開かなかったり、閉じなかったりする病気です。特に大動脈弁狭窄症などは、進行すると胸の痛みや失神を引き起こすことがあります。
弁膜症の詳細については「弁膜症について」のページを参照してください。
不整脈
心臓のリズムが乱れる不整脈も、胸の不快感や痛みとして感じられることがあります。特に心房細動などは、心臓の中に血の塊（血栓）ができやすくなり、それが脳に飛ぶと脳梗塞を引き起こすため、注意が必要です。
不整脈の詳細については「心房細動について」のページを参照してください。
胸痛の処置や治療法
当院では、患者さんが訴える胸痛が「今すぐ大きな病院へ搬送すべき危険なもの」か「クリニックで通院加療が可能なもの」かを迅速に判断することを最優先としています。そのために、私たちは最新の知見と即日検査を組み合わせて対応します。
即日行える精密検査
胸痛の原因を特定するために、当院では以下の検査をその日のうちに行い、結果をご説明することが可能です。患者さんを何日も不安なままにさせません。
- 心電図検査・・心臓のリズムや筋肉の異常、虚血（血流不足）の有無を調べます。
- 心臓超音波検査（心エコー）・・心臓の形、動き、弁の状態をリアルタイムで詳細に確認できる、循環器診療に不可欠な検査です。
- 血液検査・・心筋がダメージを受けた際に放出される物質や、心不全のマーカー、炎症反応などを調べます。
- 胸部レントゲン検査・・心臓の拡大や肺の状態、気胸や胸水の有無を確認します。
検査機器の詳細については「院内機器」のページを参照してください。
薬物療法による管理
診断がついた後は、症状を抑え、病気の進行を防ぐための薬物療法を行います。血管を広げて血流を良くする薬、心臓の負担を減らす薬、血液をサラサラにして血栓を防ぐ薬など、一人ひとりの状態に合わせて最適な処方を選択します。
生活習慣病の管理と予防
胸痛を引き起こす心臓病の多くは、高血圧、糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病が背景にあります。当院では総合内科専門医としての知見も活かし、食事指導や運動習慣の見直し、薬による数値のコントロールを通じて、将来的な重大イベントの予防（リスク管理）に全力を尽くします。
生活習慣病については「生活習慣病について」のページを参照してください。
高度医療機関との連携
検査の結果、緊急のカテーテル治療や手術が必要と判断した場合は、速やかに総合大雄会病院などの高度専門医療機関へご紹介し、適切な治療が受けられるよう手配します。一宮市本町の地域医療の窓口として、スムーズな病診連携を大切にしています。
胸痛についてのよくある質問
Q1.左胸が時々チクチク痛むのですが、心臓病でしょうか？
A1.チクチクとした針で刺すような鋭い痛みで、数秒から数分で消える場合は、肋間神経痛や筋肉由来の痛みであることが多いです。ただし、自己判断は危険です。特に高血圧や糖尿病などの持病がある方は、心疾患の可能性を否定（病名を除外）するために一度受診をお勧めします。
Q2.どのような胸の痛みだと、すぐに受診すべきですか？
A2.「胸を強く押さえつけられるような重苦しい痛み」「冷や汗を伴う痛み」「肩や顎にまで広がる痛み」「15分以上続く痛み」がある場合は、非常に危険なサインです。迷わず救急車を呼ぶか、すぐに医療機関を受診してください。
Q3.検査は痛いですか？どのくらい時間がかかりますか？
A3.心電図や心エコー検査に痛みはありません。心エコーは胸にゼリーを塗って機械を当てるだけの検査で、15分から20分程度で終了します。当院ではこれらの結果をその場で説明いたしますので、何度も通院する手間が省けます。
Q4.ストレスでも胸が痛くなることはありますか？
A4.はい、あります。過度のストレスや緊張によって自律神経が乱れ、心臓の血管が一時的に痙攣したり、動悸や胸の痛みを感じたりすることがあります。これを心臓神経症と呼ぶこともあります。まずは検査で身体的な異常がないかを確認し、安心感を得ることも大切です。
院長より
「胸が痛いけれど、病院に行くほどではないかな」と我慢してしまう方は少なくありません。しかし、循環器の病気においては、そのちょっとした違和感が重要な手がかりになることがよくあります。私は日本循環器学会認定の循環器専門医として、これまでに多くの心疾患患者さんの診療に携わってきました。本町さとう内科クリニックでは、単に病気を治すだけでなく、「この痛みは何だろう？」という患者さんの不安を取り除くことを第一に考えています。
私たちのクリニックでは、最新の心エコー機器などを備え、大きな病院に行かなくても専門的な診断が受けられる環境を整えています。一宮市本町3丁目、本町商店街の中に位置し、尾張一宮駅からも徒歩圏内です。専用駐車場も5台分ございますので、お車の方も安心してお越しください。胸の痛みや違和感は、体からのSOSかもしれません。どんなに些細なことでも構いませんので、私たちを頼ってください。笑顔で毎日を過ごせるよう、全力でサポートさせていただきます。
